2022年1月29日，我院心血管內(nèi)科主任文俊杰團(tuán)隊(duì)為一名嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者成功實(shí)施一項(xiàng)高難度的微創(chuàng)手術(shù)——經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。據(jù)悉,，該技術(shù)為華西醫(yī)院在美國(guó)紐約時(shí)代廣場(chǎng)大屏幕滾動(dòng)展示的八大高精尖醫(yī)療技術(shù)之一。該院獨(dú)立開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)在川東地區(qū)尚屬首例。
患者湯爺爺，因“活動(dòng)時(shí)心累,、氣促伴咳嗽1+月，加重7天”收入我院心血管內(nèi)科,。湯爺爺既往出現(xiàn)心累,，氣促較前加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難,，到院外診治無(wú)明顯好轉(zhuǎn),，聽(tīng)聞我院心血管內(nèi)科有華西心臟瓣膜專(zhuān)家彭勇教授定期現(xiàn)場(chǎng)幫扶指導(dǎo)，遂決定到我院試試,。文俊杰團(tuán)隊(duì)通過(guò)湯爺爺既往病歷和檢查結(jié)果,，診斷其為心臟瓣膜病（主動(dòng)脈重度狹窄）,。經(jīng)過(guò)多次討論評(píng)估,，考慮患者為主動(dòng)脈瓣重度狹窄，心功能III-IV級(jí),，腎功能不全,，病情加重，而且年齡較大,，身體基礎(chǔ)條件差,，這些指標(biāo)意味著他難耐受開(kāi)胸手術(shù)且風(fēng)險(xiǎn)高。
經(jīng)過(guò)我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者臨床資料討論和縝密思考,，在患者家屬的信任支持下,，決定為患者實(shí)施“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)（TAVR）”。鑒于患者情況特殊,，文俊杰團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的手術(shù)適應(yīng)癥,、瓣膜支架釋放位置、并發(fā)癥,、應(yīng)急預(yù)案等問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析,，做好了充分準(zhǔn)備。術(shù)中患者沒(méi)有特殊不適,，術(shù)后超聲顯示血流速度和壓差均顯著下降,，患者胸痛癥狀明顯緩解。
文俊杰主任介紹,，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）,，也稱(chēng)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入手術(shù)（TAVI），是近年來(lái)研發(fā)和采用的一種全新微創(chuàng)瓣膜植入手術(shù),，主要通過(guò)外周動(dòng)脈將人工心臟瓣膜經(jīng)導(dǎo)管植入主動(dòng)脈瓣狹窄處并替代自身主動(dòng)脈瓣功能,。相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)理念，該手術(shù)不需要開(kāi)胸和建立體外循環(huán)，在不停跳的心臟上進(jìn)行,，也不需要取出原瓣膜,，因而創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快,，是高齡,、高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)且癥狀嚴(yán)重的重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者、外科手術(shù)禁忌癥高風(fēng)險(xiǎn)人群最快捷,、最有效的治療手段,。由于TAVR手術(shù)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)含量的醫(yī)療新技術(shù),，它的開(kāi)展需要多個(gè)科室共同合作,，對(duì)醫(yī)院的整體技術(shù)實(shí)力要求很高，且術(shù)后需要優(yōu)秀的心臟內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)幫助患者度過(guò)術(shù)后康復(fù)期,。正因?yàn)槿腴T(mén)條件高,、風(fēng)險(xiǎn)高，使其成為大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)望而卻步的領(lǐng)域,。
此項(xiàng)手術(shù)技術(shù)在我院獨(dú)立成功的開(kāi)展,，是檢驗(yàn)我院技術(shù)實(shí)力的“驗(yàn)金石”，標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科已初步具備獨(dú)立實(shí)施TAVR手術(shù)的能力,，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的發(fā)展進(jìn)入一個(gè)新的階段,，躋身國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。
近幾年,，在華西專(zhuān)家?guī)头龊臀目〗苤魅螏ьI(lǐng)下,，我院心血管內(nèi)科相繼開(kāi)展了心臟瓣膜病介入治療、左心耳封堵術(shù),、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù),、主動(dòng)脈夾層雙開(kāi)窗、高速冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜旋磨術(shù)等先進(jìn)的高難度手術(shù),。今后，我院心血管內(nèi)科將繼續(xù)發(fā)揮團(tuán)隊(duì)技術(shù)優(yōu)勢(shì),，高效,、快捷地給予患者合理治療方案，造福廣安及周邊地區(qū)廣大心血管疾病患者,。（吳靜）
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