近日，我院泌尿外科黃國華副主任醫(yī)師團(tuán)隊為一位高位隱睪患兒成功進(jìn)行了腹腔鏡Fowler—Stephens手術(shù),，取得良好治療效果,。這標(biāo)志著我院小兒泌尿外科團(tuán)隊對于高位隱睪的診治水平又有新的提升,。
患者是一位8歲男孩,，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊空虛有一年多來我院泌尿外科住院治療。入院后,，醫(yī)生為患兒查體發(fā)現(xiàn),，右側(cè)陰囊空虛，右側(cè)腹股溝區(qū)未捫及睪丸,；但可捫及左側(cè)睪丸,，大小形態(tài)正常。隨后進(jìn)行彩超檢查時發(fā)現(xiàn),，右側(cè)陰囊內(nèi)以及腹股溝區(qū)均未見確切睪丸樣回聲,；進(jìn)一步作腹部CT檢查，考慮隱睪可能,。
醫(yī)務(wù)人員向家屬詳細(xì)交代了患兒的病情,，并就治療方案進(jìn)行了充分交流獲得同意后，決定進(jìn)行腹腔鏡探查,。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒睪丸位于內(nèi)環(huán)口腹腔內(nèi),，位置較高，精索張力較大無法直接下降固定至陰囊,，嘗試阻斷精索動靜脈后,，觀察睪丸顏色無明顯變化,。
于是，在我院泌尿外科主任藍(lán)建華博士指導(dǎo)下,，黃國華副主任醫(yī)師團(tuán)隊采用Fowler—Stephens手術(shù)方案為患兒進(jìn)行了一期睪丸下降固定術(shù),，術(shù)中仔細(xì)保護(hù)輸精管和睪丸引帶血供，為患者成功保留了睪丸,。術(shù)后2天復(fù)查彩超顯示雙側(cè)睪丸血供正常,。患兒順利康復(fù)出院,。
藍(lán)建華主任介紹,，F(xiàn)owler—Stephens手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)生仔細(xì)觀察患者睪丸,、精索,、引帶、輸精管的血供,，術(shù)中更需精細(xì)操作,，防止側(cè)支循環(huán)的損傷。這次手術(shù)團(tuán)隊密切配合,，精細(xì)操作,，成功保留了患兒的睪丸，并進(jìn)行了一期睪丸下降固定術(shù),。對患者以后的生育能力,、心理健康給予了極大的幫助，具有重大意義,。也表明我們治療高位隱睪的技術(shù)再上臺階,，為高位隱睪患者帶來福音。
對于隱睪癥及其治療,，藍(lán)建華主任介紹,，隱睪癥( cryptorchidism)是小兒泌尿生殖系統(tǒng)常見的先天性發(fā)育畸形，是由于睪丸未能按正常發(fā)育過程自腰部腹膜后下降至正常陰囊位置,。目前已廣泛認(rèn)同隱睪會導(dǎo)致睪丸生長發(fā)育及生精功能受損,。此外，出生時睪丸未降的患兒具有發(fā)生睪丸惡性腫瘤的高風(fēng)險,，10歲以后接受睪丸固定術(shù)的患兒,，其發(fā)生癌變的幾率明顯升高。大部分隱睪患者睪丸常位于腹股溝區(qū),，常規(guī)的睪丸下降固定術(shù)即可完成,；對于不可觸及的隱睪癥，腹腔鏡手術(shù)是首選治療方法,，特別是高位隱睪的手術(shù)治療,，因精索長度不夠,，大部分患者會面臨睪丸切除或者多次手術(shù)的可能。（黃鴻）
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