近日,，我院泌尿外科成功開展了“腎上腺靜脈采血（AVS）術(shù)”，用于原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷的新技術(shù),。標(biāo)志著我院在腎上腺高血壓的診斷與治療上邁上了一個(gè)新的高度,。
據(jù)悉，兩位患者,，其中一位是67歲的女性,，因陣發(fā)性頭暈、心悸1周入院治療,，主要表現(xiàn)為高血壓,，CT查見左側(cè)腎上腺增粗，卡托普利試驗(yàn)未被抑制,。另一位患者是66歲的男性,，因頭昏、肢體乏力入院,，以高血壓,、低血鉀為主要臨床特點(diǎn)，CT查見右腎上腺偶發(fā)瘤,，卡托普利實(shí)驗(yàn)未被抑制,。所以，這兩位患者診斷為內(nèi)分泌性高血壓,、原發(fā)性醛固酮增多癥是明確的,。但是，兩患者都不能明確是否存在優(yōu)勢(shì)分泌,，還是雙側(cè)分泌等,；因?yàn)�,，前者手術(shù)后可治愈,，而后者手術(shù)效果不佳，需藥物治療,。因此,，兩者的鑒別診斷是決定治療方案的關(guān)鍵,。
針對(duì)兩位病患的情況，我院泌尿外科主任藍(lán)建華組織科室全體醫(yī)師對(duì)患者的治療方案進(jìn)行討論,。大家一致認(rèn)為,，兩位患者的內(nèi)分泌性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥診斷明確,，有AVS手術(shù)分型指征,，同意進(jìn)行雙側(cè)腎上腺靜脈采血，明確患者原醛癥分型診斷,，以確定進(jìn)一步治療方案,。
于是，在精心的術(shù)前準(zhǔn)備后,，藍(lán)建華主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在我院介入室,，為兩位患者在局麻下順利進(jìn)行了非同步經(jīng)右側(cè)股靜脈雙側(cè)腎上腺靜脈采血術(shù)，選用特制導(dǎo)管成功在患者雙側(cè)腎上腺靜脈,、下腔靜脈進(jìn)行取血,。后經(jīng)測(cè)定激素水平進(jìn)行分析，明確了患者分型診斷,，為患者治療方案的選擇起到了決定性作用,。術(shù)后，患者經(jīng)局部短暫壓迫止血后即可正�,；顒�(dòng),。
據(jù)藍(lán)建華介紹，“腎上腺靜脈采血（AVS）術(shù)”是通過將取血導(dǎo)管分別插入兩側(cè)腎上腺靜脈采血而直接檢測(cè)兩側(cè)腎上腺靜脈醛固酮和皮質(zhì)醇濃度,，以做到原醛癥亞型診斷的技術(shù)手段,。通過收集、分析實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血液激素?cái)?shù)據(jù)與水平,，查找優(yōu)勢(shì)分泌側(cè),。通過外科手術(shù)干預(yù)手段，可使部分患者血壓得到有效緩解,，減少口服藥物的種類與數(shù)量,，甚至可以治愈，徹底擺脫藥物,。同時(shí),，通過外科手術(shù)干預(yù)，還降低高醛固酮血癥,，減輕靶器官損害,。（黃鴻）
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