近日,，在四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟大血管外科副主任、我院心臟大血管外科學(xué)科主任胡佳教授帶領(lǐng)下,，我院心臟大血管外科與麻醉手術(shù)中心,、超聲醫(yī)學(xué)科等多個科室通力協(xié)作,，圓滿完成了我院首例,，也是廣安市首例“全麻深低溫停循環(huán)下主動脈瓣成形,、升主動脈置換+主動脈全弓置換+血管內(nèi)支架象鼻術(shù)”。
患者羅先生,，73歲,，因為出現(xiàn)行走不穩(wěn)，劇烈胸痛,，呼吸困難,，不能平臥，雙下肢水腫等癥狀,，到某縣級醫(yī)院就醫(yī)，被診斷為“主動脈夾層,、腦梗塞”,。為進一步治療，患者轉(zhuǎn)入我院心臟大血管外科,，在完善相關(guān)檢查后,，被確診為Stanford A型主動脈夾層,、主動脈瓣重度關(guān)閉不全、腦梗塞,、左下肢脛后靜脈血拴并有高血壓病,。
羅先生年事已高，病情十分危重,。我院心臟大血管外科副主任何佳虹帶領(lǐng)心臟團隊針對患者病情連夜展開病例討論,，制定治療方案。在征求了患者及家屬意見后,，最終決定對患者進行手術(shù)治療,。
據(jù)悉，Stanford A型主動脈夾層是最兇險的主動脈疾病,，盡快手術(shù)是目前挽救患者生命的主要治療措施,。國內(nèi)針對Stanford A型主動脈夾層的手術(shù)治療主要采用深低溫（鼻咽溫度控制在25°C以下）停循環(huán)下右側(cè)選擇性腦灌注行主動脈全弓置換術(shù)及血管內(nèi)支架象鼻術(shù)（孫氏手術(shù)）。
全弓置換手術(shù)是一項難度系數(shù)最高的大血管手術(shù),，這無疑是對我院心臟團隊的一次重大考驗,。為盡可能確保手術(shù)成功率，保障患者生命安全,，何佳虹邀請胡佳教授來院指導(dǎo),，并組織我院心臟外科、麻醉手術(shù)中心,、心臟專業(yè)組護理團隊,、ICU團隊，推演手術(shù)過程和每一個細小環(huán)節(jié),，預(yù)測術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)性危險情況并制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,。同時，對可能出現(xiàn)的深低溫的降溫及復(fù)溫階段如果消耗大量時間或手術(shù)及體外循環(huán)時間長,，引起凝血功能障礙,，并增加全身炎癥反應(yīng)，對肺,，肝,，腎等臟器造成不良影響；患者術(shù)后蘇醒慢,，呼吸機拔管延遲會引發(fā)的一系列問題都一一提出了應(yīng)對措施,。
在大家有條不紊的準備下，手術(shù)拉開序幕,。術(shù)中切開心包,，見心包內(nèi)多發(fā)粘連，升主動脈即將穿孔,。主動脈竇部不大,，升主動脈,、弓部夾層累及右無名動脈、左頸總動脈,，壁內(nèi)多發(fā)血拴,，這樣的情況無疑又加大了手術(shù)難度，胡佳教授帶領(lǐng)手術(shù)團隊,，憑借精湛的醫(yī)術(shù),，沉著冷靜，從容應(yīng)對,，攻克難關(guān),。為縮短手術(shù)時間，手術(shù)團隊全體醫(yī)務(wù)人員在無影燈下手術(shù)臺上連續(xù)手術(shù)了10余小時,，最終圓滿完成了手術(shù),。
術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，安全送入ICU進行下一步支持治療,。（張麗 楊玢寒）
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