近日,，李先生遭遇天降橫禍，心臟受到嚴(yán)重創(chuàng)傷,，致心臟驟停,。所幸在四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟大血管外科副主任、我院心臟大血管外科學(xué)科主任胡佳教授,，以及我院心臟大血管外科,，急診與重癥醫(yī)學(xué)中心及ECMO團(tuán)隊(duì)等多科醫(yī)務(wù)人員全力搶救下，把他從“鬼門關(guān)”拉了回來(lái),。
天降橫禍,，命懸一線
當(dāng)天上午9點(diǎn)左右，我院急診科收到前鋒120送來(lái)的一名心臟受到嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者,。
據(jù)悉,，患者李先生，57歲,，在工地作業(yè)時(shí),，高處一塊重物墜落砸中了他的背部；在倒地時(shí),，李先生胸部又撞在了硬物上,，導(dǎo)致多處肋骨骨折，心臟受到嚴(yán)重創(chuàng)傷,。送到我院時(shí),，患者已經(jīng)是心源性休克，失血性休克,，病情極其危重,，隨時(shí)有死亡風(fēng)險(xiǎn)。
ECMO支持,，贏得手術(shù)時(shí)間
當(dāng)天,，華西醫(yī)院心臟大血管外科胡佳教授正好在我院指導(dǎo)心臟手術(shù)。我院胸外科立即將患者收入病區(qū),，積極組織搶救，但病員心肺創(chuàng)傷極重,，病員心率進(jìn)行性下降,，立即心肺復(fù)蘇,，并轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步生命支持。
為患者安置V-A ECMO（體外膜肺氧合）
入ICU后陳雪梅副主任,、陸克蓉護(hù)士長(zhǎng)立即組織協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員有序參加搶救,，副護(hù)士長(zhǎng)諸仁偉帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇、動(dòng)靜脈穿刺,、采血,、合血輸血等搶救措施。為維持患者循環(huán),，搶救小組使用了多種大劑量血管活性藥物,，但患者血壓仍不能維持。ICU副主任王健在查看了患者病情后,，果斷決定為患者安置V-A ECMO（體外膜肺氧合）,，為患者的心臟手術(shù)贏得時(shí)間。
為患者安置V-A ECMO（體外膜肺氧合）
ICU,、手術(shù)室,、超聲科的醫(yī)護(hù)人員各就各位，為患者安置V-A ECMO,。很快,，在ICU ECMO護(hù)理小組組長(zhǎng)顏東梅熟練操作引領(lǐng)下，10分鐘左右完成管道,、膜肺預(yù)充,，王健副主任迅速為患者進(jìn)行頸內(nèi)靜脈、股動(dòng),、靜脈置管,，并在不到1小時(shí)ECMO轉(zhuǎn)機(jī)成功�,；颊咴�V-A ECMO支撐下血管活性藥物逐漸減量,，生命體征逐漸穩(wěn)定。
ECMO轉(zhuǎn)機(jī)成功,，患者生命體征逐漸穩(wěn)定
患者幸遇“救星”,，專家鏖戰(zhàn)“鬼門關(guān)”
待患者生命體征逐漸穩(wěn)定后，迅速被送到手術(shù)室,，胡佳教授帶領(lǐng)我院心臟大血管外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即對(duì)患者進(jìn)行急診手術(shù),。
我院心臟大血管外科副主任何佳虹介紹，患者受到嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷,，胸骨骨折,、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折，雙側(cè)血?dú)庑兀恍呐K嚴(yán)重鈍挫傷,，室間隔穿孔,，三尖瓣乳突肌斷裂，右室內(nèi)膜廣泛撕裂傷,。胡佳教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)要在體外循環(huán)下,、V-A ECMO支持下，為患者進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ),、三尖瓣置換,、雙側(cè)胸腔探查、胸骨內(nèi)固定等系列手術(shù),。
“手術(shù)中,，我們看到患者的心臟受到的創(chuàng)傷確實(shí)非常嚴(yán)重，整個(gè)心臟快要破裂了,，整個(gè)右心室壁里的肌肉完全是灰色的,。”胡佳教授說(shuō),。
患者心臟等損傷極其嚴(yán)重,，手術(shù)難度極高，風(fēng)險(xiǎn)很大,。何佳虹說(shuō),，由于右心室內(nèi)膜及肌肉廣泛撕裂傷，給室間隔修補(bǔ)帶來(lái)極大困難,，三尖瓣的置換,，有可能帶來(lái)傳導(dǎo)阻滯、心臟復(fù)跳困難,，右心室內(nèi)膜廣泛撕裂傷,，加之乳突肌斷裂，隨時(shí)有心臟破裂的危險(xiǎn),。
天降橫禍的李先生真的踏進(jìn)了鬼門關(guān),！手術(shù)室里氣氛異常緊張。
不幸的李先生,，萬(wàn)幸的是遇到了華西醫(yī)院心臟大血管外科副主任胡佳教授這位“救星”,。
胡佳教授為患者手術(shù)
胡佳教授憑著精湛高超的手術(shù)技藝，在我院心臟大血管外科,、手術(shù)室麻醉中心,、ECMO團(tuán)隊(duì)的密切配合下，通宵達(dá)旦,、歷經(jīng)10多個(gè)小時(shí)的艱辛奮戰(zhàn),，圓滿完成了我院有史以來(lái)最大的嚴(yán)重心臟創(chuàng)傷的救治手術(shù),。患者送出手術(shù)室時(shí),，在ECMO,、呼吸機(jī)的支持下，繼續(xù)送ICU進(jìn)一步救治,。
患者被送出手術(shù)室，送ICU進(jìn)一步救治
胡佳教授(右)查看患者術(shù)后情況
“像這樣極其嚴(yán)重的心臟損傷,，如果是過(guò)去很可能就沒(méi)法救了,。”何佳虹說(shuō),，“現(xiàn)在,，我們醫(yī)院擁有像ECMO這樣很先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，更重要的與華西合作共建,，做到與華西醫(yī)院的管理,、業(yè)務(wù)和信息‘三統(tǒng)一’，有華西專家的鼎力幫扶,，患者在我院可以實(shí)現(xiàn)就醫(yī)質(zhì)量與華西同質(zhì)化,。所以，這位患者能夠成功救治,。也說(shuō)明我院的重癥急救能力又上新臺(tái)階,。”
川公網(wǎng)安備 51160202511735號(hào)
