2021年11月20日,，一對“巴掌姑娘”誕生在我院新生兒科,。
清晨,，新生兒科接到產(chǎn)科病房電話通知,，有一對胎齡只有30+2周的雙胞胎即將出生,，母親有妊娠合并貧血,、低鉀,、感染,、胎膜早破等多種高危因素,，情況十分危急。
接到通知后,，新生兒科副主任劉翠蘭和護士長鄒紅英第一時間組織醫(yī)護骨干成立救治小組,，準備好氧氣、心電監(jiān)護,、復(fù)蘇球囊,、喉鏡、氣管導(dǎo)管等設(shè)備,，并預(yù)熱好輻射臺和暖箱,。
在充足的準備下，整個生產(chǎn)過程有驚無險,。早上七點多,，新生兒團隊迎來了這對雙胞胎姐妹。
姐妹倆胎齡僅有30周左右,，出生時體重分別只有1.21公斤,、1.23公斤,，各個器官都發(fā)育不成熟。皮膚薄如蟬翼,，輕微的觸碰都可能造成皮膚的破損,；血管細如發(fā)絲，靜脈通道建立艱難,；腦組織結(jié)構(gòu),、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育均不成熟，易發(fā)生顱內(nèi)出血,；肺部肺泡及肺微血管發(fā)育不成熟,，無法支持呼吸；早產(chǎn),、極低出生體重,、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒敗血癥……一系列的致命問題圍繞著兩位可愛的寶寶,，看著身體只有巴掌大小,，全身皮膚呈透明膠凍狀的早產(chǎn)寶寶，醫(yī)護人員明白,，接下來有一場“硬仗”要打,。
救治小組立即將雙胞胎送入新生兒監(jiān)護病房，給予保護性隔離并制定了詳細的評估方案和診療計劃,，為她們進行嚴格的皮膚,、體溫、呼吸道,、消化道等多系統(tǒng)的個體化管理,，藥物劑量和液體量按毫克計算，做到最精細化的管理,，24小時不間斷重癥監(jiān)護,，并多次進行全科醫(yī)護病例討論和大查房。
呼吸,，是她們遇到的第一個難關(guān),。在呼吸系統(tǒng)尚未建立正常功能前，呼吸困難,、呼吸暫停,、呼吸衰竭等狀況接踵而至，她們的呼吸只能依賴呼吸機,，呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)安排了醫(yī)生嚴密觀察,，時刻根據(jù)寶寶的血氧及肺部病變情況進行調(diào)整，同時給予抗感染、興奮呼吸中樞藥物對癥支持治療,，確保孩子能順利脫機。
喂養(yǎng),，是第二個難關(guān),。因為消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，早產(chǎn)兒容易并發(fā)腹脹,、喂養(yǎng)不耐受,、消化道感染、消化道出血,、壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴重甚至可能致死的并發(fā)癥,。在可以進行腸道喂養(yǎng)前，一方面醫(yī)生精確計算出入量和熱卡,，護士運用精湛的穿刺技術(shù)保證寶寶能夠通過靜脈輸液獲取生長發(fā)育必須的能量和營養(yǎng),。另一方面指導(dǎo)媽媽正確留存母乳，早期利用珍貴的初乳進行口腔吞咽功能訓(xùn)練,，這種方式寶寶雖然不能通過母乳攝取足夠的營養(yǎng),，但是對于后期自身消化系統(tǒng)的發(fā)育及功能建立起到了至關(guān)重要的作用。
救治“巴掌姑娘”的過程充滿了艱辛和曲折,。經(jīng)歷了呼吸,、感染、出血,，到黃疸,、喂養(yǎng)不耐受、貧血等,，可謂是‘過五關(guān)斬六將’,，每一關(guān)的度過，都離不開新生兒科每一位醫(yī)護人員過硬的專業(yè)技術(shù)以及無微不至的愛與呵護,。經(jīng)過一個多月的精心治療和護理,，這對姐妹花終于順利度過了呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān),、感染關(guān)等,，奶量已經(jīng)從最初的每次0.5毫升逐漸增加到40毫升，體重也增長到1.82公斤,。兩個小家伙一點一點地適應(yīng)著外界的環(huán)境,，終于可以回家和爸爸媽媽相聚了。
主管醫(yī)生魏醫(yī)生猶記得,，一個月多前和孩子爸爸溝通病情時,，孩子爸爸幽幽的嘆氣聲，如今看到兩個可愛的寶寶，爸爸臉上終于露出了難得的笑容,，相信兩個堅強的小生命扛過了最寒冷的冬季,，終將迎來最溫暖的春天。
超低出生體重早產(chǎn)兒要比正常寶寶面對的挑戰(zhàn)更多,，胎齡越小,，體重越低，救治難度就越大,，精細化治療要求也越高,，其并發(fā)癥的發(fā)生率隨之增高，成活幾率也越小,，隨著科學(xué)技術(shù)的日益精進,，如今救治存活的早產(chǎn)兒越來越多。
作為廣安市危重新生兒救治中心,，我院每年收治的早產(chǎn)兒達500例以上,，據(jù)醫(yī)護團隊的隨訪觀察，這些寶寶后期都能健康成長,。此次胎齡30周雙胎超低出生體重兒的成功救治,，充分顯示了我院新生兒監(jiān)護病房對早產(chǎn)兒救治的能力和水平。每一位小天使的到來都是一份珍貴的禮物,，愿所有小天使都能平安成長,。（魏春燕）
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