國家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門關(guān)于建立
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見
國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號(hào)
各省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生廳局）,、編辦,、發(fā)展改革委、教育廳（教委）、財(cái)政廳（局）,、人力資源社會(huì)保障廳（局）,、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,、編辦,、發(fā)展改革委、教育局,、財(cái)務(wù)局,、人力資源社會(huì)保障局：
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策,，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措。為貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》精神,，培養(yǎng)和建設(shè)一支適應(yīng)人民群眾健康保障需要的臨床醫(yī)師隊(duì)伍,，現(xiàn)就建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度提出如下意見，請結(jié)合本地實(shí)際認(rèn)真執(zhí)行,。
一,、指導(dǎo)思想、基本原則和工作進(jìn)程
（一）指導(dǎo)思想,。深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,，實(shí)施“科教興國、人才強(qiáng)國”戰(zhàn)略,，緊密結(jié)合我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求,，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，立足基本國情,，借鑒國際經(jīng)驗(yàn),，遵循醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，從制度建設(shè)入手,，完善政策,，健全體系，嚴(yán)格管理,，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,，全面提高我國醫(yī)師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平。
（二）基本原則,。堅(jiān)持政府主導(dǎo),、部門協(xié)同、行業(yè)牽頭,、多方參與,，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作機(jī)制,。堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、需求導(dǎo)向,、穩(wěn)妥推進(jìn),、逐步完善，積極開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,。堅(jiān)持統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),、突出實(shí)踐、規(guī)范管理,、注重實(shí)效,，切實(shí)提高醫(yī)師隊(duì)伍執(zhí)業(yè)素質(zhì)和實(shí)際診療能力。
（三）工作進(jìn)程,。到2015年,，各省(區(qū)、市)全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作;到2020年,，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
二,、逐步建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度
（四）制度內(nèi)涵,。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī)學(xué)院校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性,、規(guī)范化培訓(xùn),。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是對招收對象、培訓(xùn)模式,、培訓(xùn)招收,、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)內(nèi)容和考核認(rèn)證等方面的政策性安排,。
（五）招收對象,。擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)（指臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類,、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類，下同）本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生,，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書,，需要接受培訓(xùn)的人員。
（六）培訓(xùn)模式,�,！�5+3”是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主要模式，即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生,，在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),。
（七）培訓(xùn)招收,。衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門制訂中長期規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)基地依據(jù)核定規(guī)模,，按照公開公平,、雙向選擇、擇優(yōu)錄取的原則,，主要通過招收考試形式,，招收符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位委派人員和社會(huì)人員參加培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)療保健工作需求,，適當(dāng)加大全科以及兒科,、精神科等緊缺專業(yè)的招收規(guī)模。
（八）培訓(xùn)基地,。培訓(xùn)基地是承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，依據(jù)培訓(xùn)需求和基地標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,，原則上設(shè)在三級(jí)甲等醫(yī)院,，并結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源實(shí)際情況，將符合條件的其他三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院作為補(bǔ)充,，合理規(guī)劃布局,。區(qū)域內(nèi)培訓(xùn)基地可協(xié)同協(xié)作，共同承擔(dān)有關(guān)培訓(xùn)工作,。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地除臨床基地外還應(yīng)當(dāng)包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。
（九）培訓(xùn)內(nèi)容。包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、政策法規(guī),、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí),、人際溝通交流等,，重點(diǎn)提高臨床診療能力。
（十）考核認(rèn)證,。包括過程考核和結(jié)業(yè)考核,。合格者頒發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。
三,、完善保障措施
（十一）編制保障,。機(jī)構(gòu)編制部門在制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，將有關(guān)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)作為核定編制時(shí)統(tǒng)籌考慮的因素,。
（十二）人員管理與待遇,。
培訓(xùn)對象是培訓(xùn)基地住院醫(yī)師隊(duì)伍的一部分，應(yīng)遵守培訓(xùn)基地的有關(guān)管理規(guī)定,，并依照規(guī)定享受相關(guān)待遇,。
單位委派的培訓(xùn)對象,，培訓(xùn)期間原人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系不變,，委派單位,、培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議，委派單位發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放,。面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對象與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議,，其培訓(xùn)期間的生活補(bǔ)助由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)參照培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平確定,。具有研究生身份的培訓(xùn)對象執(zhí)行國家研究生教育有關(guān)規(guī)定,，培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)考核情況向其發(fā)放適當(dāng)生活補(bǔ)貼。
臨床醫(yī)學(xué)�,？茖W(xué)歷畢業(yè)生參加2年畢業(yè)后培訓(xùn)（3+2）,，培訓(xùn)期間的有關(guān)人員管理和待遇參照上述原則并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際執(zhí)行，培訓(xùn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)等另行制訂,。
（十三）經(jīng)費(fèi)保障,。建立政府投入、基地自籌,、社會(huì)支持的多元投入機(jī)制,。政府對按規(guī)劃建設(shè)設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置,、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以及面向社會(huì)招收和單位委派培訓(xùn)對象給予必要補(bǔ)助,，中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。各地要充分利用已支持建設(shè)的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地的條件,，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中發(fā)揮應(yīng)有的作用,。
四、密切相關(guān)政策銜接
（十四）學(xué)位銜接,。探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（指臨床,、口腔、中醫(yī),，下同）研究生教育有機(jī)銜接的辦法,，逐步統(tǒng)一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的內(nèi)容和方式。取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》并符合國家學(xué)位要求的臨床醫(yī)師,，可授予醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位,；符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理要求，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生,，可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。
（十五）執(zhí)業(yè)注冊,。規(guī)范化培訓(xùn)前已取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的培訓(xùn)對象,，應(yīng)當(dāng)將培訓(xùn)基地注冊為執(zhí)業(yè)地點(diǎn),，可不限執(zhí)業(yè)范圍。培訓(xùn)期間尚未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的,，可在具有執(zhí)業(yè)資格的帶教師資指導(dǎo)下進(jìn)行臨床診療工作,。培訓(xùn)期間，可依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試,，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后,，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書應(yīng)當(dāng)注明類別，可不限執(zhí)業(yè)范圍,，但應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定填寫相應(yīng)規(guī)范化培訓(xùn)信息,。培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)實(shí)際情況確定執(zhí)業(yè)范圍和地點(diǎn),，依法辦理相應(yīng)執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù),。
（十六）政策引導(dǎo)。在全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的�,。▍^(qū),、市），將取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)技術(shù)崗位聘用的條件之一,。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作,，可提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用,。培訓(xùn)對象到基層實(shí)踐鍛煉的培訓(xùn)時(shí)間,，可計(jì)入本人晉升中高級(jí)職稱前到基層衛(wèi)生單位累計(jì)服務(wù)年限。申請個(gè)體行醫(yī),，在符合規(guī)定條件的前提下,，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)予以優(yōu)先，并逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格作為必備條件,。
（十七）建立培訓(xùn)供需匹配機(jī)制,。加強(qiáng)部門協(xié)同，逐步建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生數(shù)量,、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地培訓(xùn)容量與臨床醫(yī)師崗位需求量相匹配的機(jī)制,。
五、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
（十八）抓好組織落實(shí),。各�,。▍^(qū)、市）要按照本指導(dǎo)意見,，制訂適合本地區(qū)情況的具體實(shí)施方案,。衛(wèi)生計(jì)生、編制,、發(fā)展改革,、教育,、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障,、中醫(yī)藥等部門要健全工作協(xié)調(diào)機(jī)制,，制訂政策，發(fā)布相關(guān)實(shí)施細(xì)則,，并及時(shí)研究解決貫徹實(shí)施中的有關(guān)問題,，不斷探索完善相關(guān)政策措施，推動(dòng)本地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作扎實(shí)穩(wěn)妥有效推進(jìn),。
（十九）促進(jìn)各地均衡發(fā)展,。發(fā)達(dá)地區(qū)要積極支持欠發(fā)達(dá)地區(qū)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，在師資隊(duì)伍建設(shè),、基地建設(shè),、培訓(xùn)名額等方面給予幫扶。年度招收計(jì)劃要有一定比例的培訓(xùn)名額用于支持欠發(fā)達(dá)地區(qū),。
（二十）發(fā)揮有關(guān)行業(yè)組織作用,。加強(qiáng)行業(yè)協(xié)會(huì)、專業(yè)學(xué)會(huì)及相關(guān)機(jī)構(gòu)能力建設(shè),，在制訂培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),、開展考核認(rèn)證等方面充分發(fā)揮行業(yè)組織的優(yōu)勢與作用。
（二十一）做好輿論宣傳,。通過多種形式加強(qiáng)宣傳,，增強(qiáng)全社會(huì)對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)必要性及重要性的認(rèn)識(shí)，為全面建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度營造良好氛圍,。
國家衛(wèi)生計(jì)生委 中 央 編 辦
國家發(fā)展改革委 教 育 部
財(cái) 政 部 人力資源社會(huì)保障部
國家中醫(yī)藥管理局
2013年12月31日
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