下肢可見青紫色靜脈凸起,、酸脹乏力,、隨著時(shí)間延長出現(xiàn)皮膚色素沉著,、水腫,、濕疹,、皮下脂質(zhì)硬化,、潰瘍和靜脈血栓形成……生活中,，不少市民飽受下肢靜脈曲張的困擾。近日,，我院心臟大血管外科完成廣安市首例大隱靜脈射頻消融術(shù),，消除患者“蚯蚓腿”的痛苦，標(biāo)志著我院在下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療方面走在了全市前列,。
患者蔣大爺是一名老年男性,，左小腿血管呈蚯蚓狀團(tuán)塊已有20余年。年輕時(shí)因長期超負(fù)荷的勞作導(dǎo)致左小腿靜脈曲張,，初期不影響生活未引起重視,，后來隨著時(shí)間推移,，下肢持續(xù)發(fā)脹、發(fā)黑,，蜷曲成團(tuán)的靜脈如盤曲的蚯蚓,，不僅影響美觀，且每每活動(dòng)后沉重感十分明顯,，跛行,，不能遠(yuǎn)距離行走……多年來，蔣大爺四處打聽解決方法,，還嘗試了多種偏方均未見效,。近段時(shí)間他的癥狀明顯加重，嚴(yán)重影響日常行動(dòng)和生活質(zhì)量,，于是來到我院心臟大血管外科就診,。
據(jù)我院心臟大血管外科副主任何佳虹介紹，靜脈曲張以往傳統(tǒng)的治療方式是采用外科開刀抽筋式抽剝手術(shù),，創(chuàng)傷較大,，愈合較慢，術(shù)后需要較長的恢復(fù)期,，給工作和生活帶來不便,，針對蔣大爺?shù)牟∏榧昂ε率中g(shù)的心情，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定為蔣大爺實(shí)施大隱靜脈曲張微波消融術(shù),。射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，無需全麻,、手術(shù)時(shí)間短,、所有操作均在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)完成、無輻射,、無切口,、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快,、并發(fā)癥少,、兼具美容性、術(shù)后效果顯著,、消融后靜脈管腔閉合率高,。5月19日，何佳虹帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),，為蔣大爺實(shí)施局麻下大隱靜脈曲張微波消融術(shù),，手術(shù)全程用時(shí)僅40分鐘，患者術(shù)后感覺良好,，下肢沉重,、酸脹,、麻木的感覺完全消失了，步行回到病房毫無壓力,。術(shù)后3天,，蔣大爺康復(fù)出院。7天后,，蔣大爺邁著輕盈又堅(jiān)定的步伐到門診復(fù)查,，左下腿蚯蚓狀團(tuán)塊已全部消失。
據(jù)了解,，目前我院心臟大血管外科已常規(guī)開展靜脈曲張射頻消融術(shù),，此類微創(chuàng)手術(shù)對于老年患者心肺功能影響極小，為懼怕手術(shù)創(chuàng)傷,、擔(dān)心影響工作和生活的患者帶來了福音,。
科普小知識(shí)
下肢靜脈曲張是指下肢表淺靜脈的瓣膜功能障礙，使靜脈內(nèi)血液返流,，隨著靜脈內(nèi)血液瘀滯及靜脈內(nèi)壓力的升高,，久而久之就可以導(dǎo)致受累的靜脈壁擴(kuò)張、膨出和迂曲,，迂曲常呈現(xiàn)為條索狀,、團(tuán)塊狀。
據(jù)調(diào)查在美國成年人群中,，約有23%的人群患有下肢靜脈曲張,。在40~80歲人群中，有1100萬男性和2200萬女性靜脈曲張患者,。目前在我國,，雖然尚沒有準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，但研究者們保守估計(jì)其患病率約10%,。如此算來,，我國患有下肢靜脈曲張的患者超過1億人。下肢靜脈曲張有一定的遺傳傾向,，父母中一人患下肢靜脈曲張,，兒女患靜脈曲張的概率可高達(dá)30%，父母雙方均存在靜脈曲張時(shí),，兒女患靜脈曲張的概率則高達(dá)80%,。雖然大隱靜脈曲張很少威脅到肢體存活或者危及生命，但其緩慢發(fā)展,、病程漫長,、逐漸加重、治療困難等特征，常常使患者喪失勞動(dòng)和活動(dòng)能力,，統(tǒng)計(jì)出的數(shù)據(jù)讓人不得不重視起下肢靜脈曲張的治療研究,，所以近年來的治療理念，逐漸向更有效,、更微創(chuàng),、恢復(fù)快方向發(fā)展。
射頻消融治療指在超聲引導(dǎo)下,射頻消融導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺口(約2毫米)導(dǎo)入股段大隱靜脈,。導(dǎo)管將能量以熱能方式傳遞至靜脈壁,。靜脈壁隨即收縮并閉塞。病變靜脈閉塞后,下肢血液即改變路徑,經(jīng)其它健康靜脈回流至心臟,。靜脈曲張射頻閉合術(shù)效果:隱靜脈閉合率1 年達(dá)96.6%,，5年為90.0%。與經(jīng)典剝脫手術(shù)相比,其優(yōu)勢:
▲緩解癥狀迅速
▲住院時(shí)間短,，甚至不需要住院及臥床
▲局部麻醉即可,避免了半身或全麻的風(fēng)險(xiǎn)
▲僅需約1天恢復(fù)正�,；顒�(dòng)
▲幾乎沒有手術(shù)瘢痕,沒有局部瘀血或腫脹,美容效果顯著
通常關(guān)心問題及答案
1.問:治療過程疼痛明顯嗎?
答:在治療中及治療后僅有極輕微疼痛。
2.問:多長時(shí)間能恢復(fù)正�,；顒�(dòng)?
答:手術(shù)后立即可以下地活動(dòng)并迅速恢復(fù)正�,；顒�(dòng)。
3.問:癥狀多長時(shí)間可以改善?
答:許多病人在術(shù)后即能體會(huì)到原有癥狀減輕,包括沉重感,疲勞感等,。在1-2周后,癥狀改善會(huì)更加顯著,。
4.問:手術(shù)后會(huì)遺留瘢痕?瘀血?或水腫嗎?
答:幾乎沒有手術(shù)瘢痕或瘀血等影響美容的情況。
5.問:與曲張靜脈剝脫比,射頻治療有什么不同?
答:射頻治療僅需要極小的切口(約2毫米) , 病變靜脈在原位關(guān)閉,不需要?jiǎng)兂�,。其是真正的微�?chuàng)治療,通常僅需要20-60分鐘完成手術(shù),不會(huì)發(fā)生剝脫術(shù)難以避免的疼痛與皮下瘀血,當(dāng)然也沒有那么大的手術(shù)瘢痕,。
6、術(shù)后注意事項(xiàng)： 多活動(dòng),，每天至少30分鐘 ,； 不要久坐或長時(shí)間站立 ； 術(shù)后幾天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)或體力勞動(dòng) ,；術(shù)后彈力襪持續(xù)48小時(shí),，其后日間穿著,，至術(shù)后2周 ,； 術(shù)后72小時(shí)內(nèi)復(fù)診行超聲隨訪。
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