近日,，我院神經(jīng)外科利用神經(jīng)內(nèi)鏡成功開展廣安市首例第三腦室占位切除術(shù)和腦室造瘺術(shù),。
患者陳老太，72歲,，因“記憶力減退2天”急診收入我院神經(jīng)內(nèi)科。入院后患者病情進(jìn)展較快，意識逐步加深為昏迷狀,，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)的病情評估及專科影像學(xué)檢查CT提示：鞍區(qū)占位性病變,，腦室擴(kuò)大,，腦積水。我院神經(jīng)外科急會診后,，告知患者家屬患者符合手術(shù)治療指征,，但考慮手術(shù)風(fēng)險及年齡等因素，患者家屬同意手術(shù)但堅持只行腦室外引流術(shù),。
腦室外引流術(shù)后,，患者生命危險雖得到暫時緩解，但占位性病變并未徹底清除,。神經(jīng)外科遂邀請四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科周培志教授進(jìn)行現(xiàn)場會診,。根據(jù)患者病史、癥狀及檢查檢驗資料,，周培志教授確診患者為“第三腦室占位性病變：畸胎瘤,，腦積水”，符合神經(jīng)內(nèi)鏡三腦室占位切術(shù)和造瘺術(shù)手術(shù)治療指征,。經(jīng)過和患者家屬反復(fù)溝通,，家屬決定接受神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療。在神經(jīng)內(nèi)科,、ICU,、神經(jīng)外科、麻醉手術(shù)中心等多科室的通力協(xié)作下,，成功為患者實施了“全麻下經(jīng)側(cè)腦室內(nèi)鏡下第三腦室占位切除術(shù)+腦室造瘺術(shù)+硬膜修補(bǔ)術(shù)+顱骨整復(fù)術(shù)”,。術(shù)后陳老太恢復(fù)較好,，康復(fù)出院。
據(jù)了解,，腦室腫瘤是指起源于腦室壁組織或腦室附近部位組織并向腦室內(nèi)生長侵犯的腫瘤,，且在早期多無特異性臨床表現(xiàn)和定位體征，一般在腫瘤生長到一定體積引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙才會被發(fā)現(xiàn),。由于腦室腫瘤的位置較深,，暴露困難，術(shù)中往往需要對正常腦組織進(jìn)行牽拉,，可能會出現(xiàn)腦挫傷,、血腫形成、癲癇,、神經(jīng)功能缺陷等并發(fā)癥,，一直是神經(jīng)外科手術(shù)治療的難點。這種手術(shù)要求術(shù)前仔細(xì)評估,、制定手術(shù)計劃,，高要求的術(shù)中技巧，術(shù)后密切觀察患者的病情變化,。
該手術(shù)的成功開展,，標(biāo)志著我院神經(jīng)外科神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)水平邁上一個新臺階，處于廣安市領(lǐng)先水平,。如今,，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)是“微創(chuàng)神經(jīng)外科”理念的突出代表，以神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)處理神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，具有創(chuàng)傷小,、安全度高、恢復(fù)快和費用低等優(yōu)點,。相信我院神經(jīng)外科在華西學(xué)科主任的帶領(lǐng)下,，提升學(xué)科優(yōu)勢，累積手術(shù)經(jīng)驗,，將神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用得更廣泛,、更熟練，造福更多神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者,。（楊小芳）
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